Visszahívást kérek  Visszahívást kérek 
Bezár ×
Elküld
1025 Budapest, Páfrány út 23/b.info@panoramamed.hu /panoramamed
  |  
  |  
  |  
  |  
  |  
  |  
  |  
Visszahívást kérek  Visszahívást kérek 
Bezár ×
Elküld
1025 Budapest, Páfrány út 23/b.
info@panoramamed.hu  /panoramamed
A visszérről és lehetséges kezelési módozatairól
A visszérről és lehetséges kezelési módozatairól
Betűméret: + -

Mi az a „visszér”?

Egész testünket erek hálózzák be. Ezek szállítják az oxigént a szöveteknek, az ott képződött széndioxidot pedig elviszik a tüdő felé. Míg a verőerek a szívünk felől szállítják az oxigéndús vért, a visszerek a szövetektől gondoskodnak a széndioxiddal dús vér elszállításáról.

A visszér-betegség e vénák elégtelen működése, betegsége. Többféle betegség érintheti ezt az értípust, melyek közül a vénatágulat a leggyakoribb, és a köznyelvben is ez ismert úgy, hogy „visszerem van”.

Visszérbetegség esetén az érfal rendellenesen megvastagszik, vagy kitágul, így nem látja el megfelelően a feladatát, azaz nem juttatja el hatékonyan az elhasznált, széndioxid-dús vért a szív felé. A visszeresség legfőképpen a lábszár és a comb vénáira jellemző, de máshol is kialakulhat.

A visszerességről részletesen

Az alábbi tájékoztató nem pótolja a szakemberrel történő konzultációt, ellenben sok olyan kérdésre ad választ , melynek alapján eldöntheti, hogy Önnek szüksége van-e segítségre.

A  visszeresség az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma. Az emberek több mint felét érinti élete folyamán valamilyen formában. A magyar nyelv nem tesz különbséget az egészséges és a beteg visszér között. A kórosan kitágult visszerek orvosi megnevezése: varicositas.

A visszerek (véna) a keringés azon erei, melyek nyirokerekkel együtt a vért és a keringő folyadékot visszajuttatják a szívbe. Ezért is nevezzük visszérnek, mert a vért visszafelé szállító ér. A hétköznapokban visszerességről akkor beszélünk, amikor a visszér abnormális, egyenetlen módon kitágul. Nem jelent beteg állapotot, ha a visszér a megnövekedett vérszállítási igényekhez igazodva egyenletes módon tágul ki. Ezt láthatjuk például intenzív fizikai munka, sport, alkati adottság, fokozott izomtömeg-kialakulás során. A továbbiakban alapvetően a végtagi visszerességet mutatjuk be részletesen, és csak röviden térünk ki egyéb szervek visszerességére.

Magyarországon évente 15 000 beteg kerül kórházi ellátásra vénás betegséggel. A lakosság  65%-a szenved valamilyen visszér okozta panasztól, 30%-ának van főtörzsi eredetű visszeressége, 3-5%-a krónikus vénás elégtelenségben szenved, 1,5% pedig a lábszárfekély előfordulása.

Hogyan és miért alakulnak ki a visszértágulatok?

A visszérbetegség oka – az esetek 85%-ában – a visszerekben lévő billentyűk működésének örökletes zavara, kevésbé rugalmas vénafalgyengeség, ami az erek tágulatához vezet. A visszértágulatok a felületes vénás rendszerben uralkodó billentyűhiba miatt létrejövő nyomásviszony változás következtében alakulnak ki.

Alsóvégtagjainkban két fő felszínes visszértörzs található. Az egyik - a betegség döntő hányada ezt érinti - a belbokánál indul, és a lábszár, comb belső felszínén haladva a lágyékhajlatban ömlik a mélyvénába. A másik, rövidebb a külbokánál ered, a lábszár hátsó felszínén fut és a térdhajlatban csatlakozik a gyűjtővénába.

A visszérműtétek során ezeket a visszértörzseket iktatjuk ki, hogy megakadályozzuk a mélyvénák felől a vér visszafolyását a végtagokba, ezáltal elkerüljük az erekben a pangást, mely az ismert szövődményeket (gyulladás, trombózis, lábszárfekély) okozza.

Az éren belüli nyomás és az érfal, ill. az ér környezetének visszaható nyomása közötti egyensúly megszűnése → visszeresség. Az éren belüli nyomás fokozódik, ezért kitágítja az érfalat, értágulatot, visszerességet okozva. A folyamat romlását fokozza, hogy a táguló vénákban elhelyezkedő billentyűrendszer a továbbiakban nem zár, így a folyadékoszlop nyomása tovább emelkedik. A lelassult keringés miatt a trombusképződés és a gyulladás kozkázata ugrásszerűen megemelkedik.

A visszérről és lehetséges kezelési módozatairól

Kép forrása: maffeiveincenter.com/varicose-veins

Meg lehet-e előzni, illetve visszafordítható-e a visszerek kialakulása?

A beteg visszereket újra egészségessé tenni jelenlegi ismereteink szerint már nem lehet. A beteg visszér csak valamilyen beavatkozással számolható fel. Életmódbeli változtatásokkal, bizonyos konzervatív kezelésekkel (gumiharisnya) a visszeresség egy része megelőzhető, a gyulladás, a trombózis kialakulásának esélye vagy mértéke csökkenthető. A kialakult visszeresség igazi megoldása a jól megválasztott beavatkozás.

Milyen szövődmények várhatók, amennyiben nem foglalkozunk a visszereinkkel?

Leggyakrabban felületes visszérgyulladás, krónikus vénás elégtelenség, lábszárfekély. Ritkábban mélyvénás gyulladás, tüdőembólia is lehet a szövődmények között.

A panaszok mérséklése, megszüntetése

Milyen módszert válasszon? A panaszmentességet tartósan csak a visszér megszüntetésétől lehet várni. Konzervatív kezeléssel a visszér okozta panaszokat csak átmenetileg lehet csökkenteni.

Injekciós kezelés (szkleroterápia)

A legtöbb visszeres beteg már nagyon sok konzervatív visszérkezelésen átesik, mire rászánja magát a beavatkozással járó megoldásokra. Ezek közül az első az ún. injekciós kezelés (szkleroterápia) szokott lenni. Előnye, hogy ambulánsan végezhető, minimális kellemetlenséggel jár. Általában hegek nélkül gyógyul. A kezelés a betegeknek nem szokott panaszt okozni. Az eljárás lényege, hogy kémiai szert juttatva a visszérbe, mesterségesen gyulladásba hozza az eret, ill. annak környezetét. Ez a gyulladás összetapasztja az érfelszíneket, így a vér nem tud belejutni, nem fogja azt feszíteni, nem fog látszani. Másodlagos hatásként a környezetben létrehozott gyulladás is egy erősebb hüvelyt képez az ér körül, ezzel is meggátolva annak kitágulási lehetőségét.

Az injekciós kezelésnek újabb változata az ún. habosított injekciós kezelés. E változat előnye, hogy erősebb hatású, ultrahanggal az érben való haladása kontrollálható. 

Az  injekciós eljárásoknak vannak kellemetlenségei is. Gyakran kell kezelésre járni, fáslit vagy harisnyát kell hordani. A begyulladt erek kellemetlenné válhatnak, Ilyenkor kis vágások mellett a véralvadékot gyakran ki kell nyomni. Az erek mentén átmenetileg vagy tartósan barnás elszíneződés maradhat. Rosszul beadott injekciónál sebesedés alakulhat ki a bőrön. Nagyobb átmérőjű ereknél az effektusa csökken, rövidebb hosszabb idő elteltével ugyanaz az ér ismét megjelenhet. Nem kellően tapasztalt kézben ritkán veszélyessé válhat. Összességében elmondható, hogy az injekciós kezelés mind a mai napig hatékony és kedvelt  visszérkezelési eljárás, főleg a kisebb átmérőjű visszerek kezelésére alkalmas.

Klasszikus visszérműtét

A visszeresség megoldásának egyik leggyakoribb módja. A beavatkozás általában néhánynapos kórházi bentfekvés mellett történik. Gerincérzéstelenítés vagy altatás alkalmazásával, a bokánál és lágyékhajlatban ejtett metszésen keresztül eltávolításra kerül a fő felületes visszértörzs. A többi eret pedig kisebb-nagyobb vágás mellett távolítják el. Nem túl elterjedt módszerként a főtörzsi vénát fagyasztani is lehet (kryo technika). A klasszikus visszérműtét hátránya a gyakran nem kielégítő esztétikai gyógyulás, hegek visszamaradása, bőrsebek érzékenysége, a bőrön kialakult átmeneti vagy tartós érzészavar, a bőr elszíneződése. Sokan idegenkednek a kórháztól, a többnapos otthontól való távolmaradástól, varratszedésre való visszameneteltől.

(A mélyvénák sebészete ritka és speciális műtétet igényel, mely súlyos érbetegségek, krónikus vénás elégtelenség, lábszárfekély esetében jön szóba. Ilyenkor a tönkrement mélyvéna-billentyű helyreállítása, képzése történik. Eredményességének mértéke és szövődményei miatt mind a mai napig csak ritkán alkalmazzák.)

Ambuláns visszéreltávolítás kis metszésekkel

Az utóbbi idők sebészeti trendjét követő visszéreltávolítások esetében fontos szempont, hogy csak minimális terhet jelentsen a beteg számára, az eredmény kozmetikailag is elfogadható legyen, ill. jóval célzottabban csak a beteg erek kerüljenek kivételre. A beavatkozások általában helyi érzéstelenítésben történnek, így a beteg rövid várakozás után otthonába távozhat. A műtét másnapjától könnyed életvitelt folytathat.  A beavatkozás további előnye a kedvezőbb esztétikai eredmény. A beavatkozás hátránya, hogy sűrű visszeresség, szakadékony erek, rossz gyógyhajlam mellett a kis metszések is zavaróak lehetnek.  Ennek kiküszöbölésére a módszer továbbfejlesztett változata a tűszúrásnyi lyukakon történő visszéreltávolítás. A módszer szakmai korlátja, hogy a combi fő felületes törzsi visszerességet ilyen módon nem lehet megoldani.

Milyen visszerességet megszüntető beavatkozást válasszon?

Visszérambulanciánkon lehetőség van vágás nélkül, ambulánsan, azaz néhány óra alatt, fájdalom nélkül megszabadulni a visszerektől. A beavatkozás után rövid idővel már otthonába is távozhat a páciens. Megszokott életvitelét folytathatja, intenzívebb sportolás akár néhány hét múlva már lehetséges.

Lézeres kezeléssel kiegészítve szinte az összes visszértípus kórházi műtét nélkül megoldható.

A lézeres visszérműtétről bővebben

A legmodernebb technológiánk lehetővé teszik a minimális invazív endoluminalis kezelést a varicosus, tágult vénákon. A technika biztonságos és egyszerű. (A lézertechnológia fejlődése, a lézerfény sugárirányú terelése jelentősen befolyásolta a lézerterápia jövőjét. A kombináció az orvosi 1470 nm dióda lézer és a szabadalmaztatott, sugárirányú (360) sugárzó radiális szál biztosítja a lézeres visszérműtétek hatékonyságát.) Korábban csak a hagyományosnak mondott visszérműtétet végeztük, melynek során a visszértörzseket eltávolítjuk. A beavatkozás csak altatásban vagy gerinc közeli érzéstelenítésben végezhető, kórházi befekvést igényel. A felépülés több hetet vesz igénybe.

15 évvel ezelőtt az Egyesült Államokban kezdődtek az ún. endovascularis visszérműtétek, melyeket röviddel az európai bevezetés után –, Magyarországon is elérhetővé váltak. (2007) Ez a technika jelentős változást hozott a visszérbetegek számára. A korábbi, nagy metszésekkel, hegekkel járó műtét helyett kiváló esztétikai eredményt adó, fájdalommentes operáció jelent meg a palettán, mely – miután a visszértörzs kihúzása (ún. stripping) helyett annak elzárása helyi érzéstelenítésben elvégezhető, nem igényel kórházi tartózkodást, a beteg a műtét után azonnal saját lábán távozhat otthonába, és ezáltal – néhány kivételtől (túlsúlyos, számos kisérőbetegségekkel bíró betegek) eltekintve - szükségtelenné válik a véralvadásgátló injekció alkalmazása.

A klasszikus visszérműtéttel szemben minden vonatkozásban tapasztalható előnyei miatt az operációt igénylő visszeres betegek kezelésében a nemzetközi és hazai angiologiai és érsebészeti társaság első választandó módszerként az endovascularis (lézeres vagy rádiófrekvenciás) műtéteket javasolja.

Hogy zajlik a konzultáció és a visszérkezelés?

A műtét előtt – telefonos egyeztetés alapján – konzultáció történik, melynek során részletes kivizsgálást végzünk, emellett duplex ultrahanggal ellenőrzöm a felszínes és mélyvénák állapotát sz.e. radiológus szakember bevonásával. Ezek alapján teszünk javaslatot a szükséges kezelésről.

A lézeres visszérműtét előnyei

  • a műtét helyi érzéstelenítésben végezhető
  • ennek köszönhetően nincs szükség altatásra vagy gerincérzéstelenítésre, így ezek mellékhatásai elkerülhetők
  • nincsenek vágások, csak néhány apró szúrt seb
  • kiváló esztétikai eredmény: a visszérműtét során keletkező pontszerű sebek után csupán alig észrevehető hegek képződnek
  • a pontszerű sebek gyorsan gyógyulnak, fertőzés, gyulladás gyakorlatilag nem fordul elő.
  • a szövődmények igen ritkák és enyhébb formában jelentkeznek
  • a hagyományos műtéteknél tapasztalható szöveti roncsolódás nem jön létre, így kicsi a vérzés, ill. vérömleny kialakulásának veszélye
  • fájdalommentes műtét: a lézeres műtét után a fájdalom minimális, a legtöbb beteg fájdalomcsillapító bevételére sem szorul.
  • gyors felépülés: a műtétet követően néhány napon belül visszatérhet munkahelyére, és folytathatja mindennapos tevékenységét
  • az eddigi külföldi és hazai tapasztalatok alapján a kiújulás aránya kisebb, mint a hagyományos visszérkezelések esetében, ezt a többéves nyomonkövetés eredményei igazolják.

Tovább a Panoráma Medical Center Egynapos sebészetének aloldalára, ahol további információt talál, választhat orvosaink közül, illetve bejelentkezhet


‹ Vissza
Nézzen szét nálunk
Nézzen szét nálunk
Hírek
Élvezzük megfontoltan a nyarat!
2019 JÚN 25.
A nyár és a kánikula megérkeztével egyre több napfény ér minket. A természetes fény számos olyan élettani hatással bír, mely elengedhetetlen az egészség és a jó közérzet fenntartásához, de a veszélyekre is gondolnunk kell.
Tovább
További híreink
Így juthat el hozzánk
Partnereink
Budaörsmed Budaörsi Egészségügyi Központ
MedSpot Alapítvány
Szent János Kórház
Uzsoki utcai Kórház
Betegápoló Irgalmasrend Budai Irgalmasrendi Kórház
Centrum Lab
Semmelweis Egyetem
Eötvös Loránd Tudományegyetem
foglaljorvost.hu
Advance Medical Hungary
Hôpital de l'Enfance de Lausanne
Autistic Art
Forbes
Kaptár
Magyarországi Bálint Mihály Pszichoszomatikai Társaság
Share@Facebook
Link másolása